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眼科检查

眼科检查是眼的一般检查,包括眼附属器和眼前段检查。眼附属器检查包括眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。

常用的眼功能检查

眼科检查可以评估眼的功能。常用的视功能检查包括视觉心理物理学检查(如视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度)和视觉电生理检查。视力、视野等检查需要检查者利用适当的设备进行检查并由患者经过心理活动作出判断,故称为视觉心理物理学检查 [1]  。

一般检查

1、眼睑检查:一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。主要观察:①眼睑有无先天异常,如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。②眼睑皮肤异常,如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。③眼睑的位置异常,如比较双侧睑裂的宽窄,有无睑内外翻。④睑缘及睫毛异常。

2、泪器检查:包括泪腺、泪道两部分。检查泪腺区有无肿块,注意泪点位置有无内外翻及闭塞,泪囊区有无红肿、压痛和瘘管,挤压泪囊时有无分泌物自泪点溢出,并通过器械检查泪液的分泌量,泪道是否狭窄及阻塞。

3、结膜检查:注意结膜的颜色,光滑透明度,有无充血水肿、乳头增生、滤泡、瘢痕、溃疡和新生肿块等。眼球及眼眶检查:检查时应注意眼球的大小、形状位置和眼球的运动,有无不随意的眼球震颤。

4、眼球前段检查:包括角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体的检查。

5、角膜检查:注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉。巩膜检查:注意巩膜有无黄染、结节、充血和压痛。前房检查:注意前房深浅,房水有无混浊、积血、积脓、异物等。

6、虹膜检查:注意虹膜颜色、纹理,有无新生血管、萎缩、结节、囊肿、粘连,有无虹膜根部离断、缺损和震颤现象。瞳孔检查:注意瞳孔的大小、位置、形状,瞳孔区有无渗出物、机化膜及色素,瞳孔的直接对光反射、间接对光反射、近反射是否存在。

7、晶体检查:注意晶体透明度、位置和晶体是否存在。

检查意义

眼科检查是眼病诊断的主要依据,它包括病史采集、视功能检查及眼部形态学检查。视功能检查可分为主观检测(需受试者配合)及客观检测,前者有视力、视野等;后者为视觉电生理检查。眼科检查是体检中的重要组成部分。

在年轻人中最多见的问题是屈光不正。这类人应尽早就诊,验光和配镜。

在中老年人中,最常见的眼科问题是白内障及视网膜动脉硬化。发生白内障的原因多是老化,也就是随着年龄的增加晶体出现混浊。据统计,80岁以上的老人100%有这种情况。如果在50岁以前出现白内障,应考虑是否有其他因素的影响,并积极就诊。视网膜动脉的改变可反映体内动脉硬化的程度,多发生在50~60岁或以上,并常与高血压病、糖尿病并存。据统计,高血压病患者70%可发生视网膜动脉改变,故这也是判断高血压病程度的一个标准;严重的糖尿病患者亦有眼底改变。因此,有高血压病和糖尿病的患者,应常规进行眼底检查。


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