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人的一生至少需要一副眼镜?老花注定要戴眼镜吗?

上一篇给大家讲了近视的人,老花之后可能需要两副眼镜。有一个流传很久的说法:人的一生至少需要一副眼镜。这其实也是说明,老花是每个人必经的过程。很多读者关心,老花有没有不用戴框架眼镜的办法?

当然有,这一次给大家详细说说~

 01 

隐形眼镜可以矫正老花

其实国外是有很多针对老花的多焦点隐形眼镜的,我认为是不错的选择。但是,我国中老年人对隐形眼镜的市场需求太少,所以,目前仅很大型的眼科医院有售。只能等我们这代人年纪大了,有这种需要了,才能去促进市场多引入了~

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四大隐形眼镜厂商的国外官网,都有很多针对老花的双焦点或多焦点产品,甚至有硅水凝胶材质的选择,国内则选择非常少

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万能的某宝,搜索“多焦点”或“老花”等关键词,搜出来的都不是真正的老花隐形眼镜。

还有一个办法。隐形眼镜可以尝试两只眼戴不同度数,一只眼看近,另一只看远,但需要规范做好验光并在医生指导下进行。这种方法需要一定的适应时间,毕竟双眼一起看才是最自然的用眼状态。

理论上RGP或巩膜镜也能做针对老花的多焦点镜片。就,似乎停留在理论上……

 02 

手术也可以矫正近视+老花

想解决近视和老花,达到完全不需要眼镜的效果,是有手术可以做的,但一般用于年纪大一些、已经有明显老花的情况。方法和单纯做近视矫正有点像,同样有角膜激光和人工晶体植入两大类,大致方案是这几种:

一个眼矫正到接近平光,另一个眼不做或仅做掉一部分近视度数,也就类似上述一个眼看近一个眼看远的方法

用激光或热效应或植入物的方法在角膜上实现多焦点

手术切除已经混浊的晶状体(即白内障)并植入多焦点人工晶状体

我认为最少折腾同时最大获益的,就是熬到年纪再大一些,直接做方案③。

之所以这么说,是因为只要活得足够长,人人都会白内障;如果未来没有新的技术突破,那么很少人能避免白内障手术,早晚都要挨这一刀;而老花和白内障都和晶状体的问题有关,所以手术切除掉病变的晶状体并植入多焦点人工晶体,确实是从根本上的解决方案。

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感受一下我的灵魂画风

不过,多焦点人工晶体并不是所有人都可以植入,植入后效果也并不能达到自己生来的晶状体那么好用;并且白内障的年龄通常比老花晚,所以在已经老花但还没有白内障的时候最难办。此时如果去切除晶状体,就偏激进了,需要非常慎重,建议多考虑一下其他方案。

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胡兵曾经发布他做多焦点人工晶体植入的视频,是很好的医患沟通教材(虽然专业术语有一些错别字),里面提到很多关键信息,视频较长,有兴趣可以点开看。胡兵已经有轻度白内障,并且职业特殊,确实有迫切的摘镜需求,所以是可以做方案的。

关于老花手术要不要做,我的意见和近视手术一致:如果有强烈的摘镜需求,就要接受任何矫正手术都有低概率的并发症可能。如果你不觉得戴眼镜很困扰,那么,手术不是一定要做的,单靠眼镜也完全能矫正老花,虽然眼镜麻烦,但毕竟最经济安全。

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另外,如果单纯做近视矫正手术,大多情况下,因为看远的度数已经解决,老花后就不用戴两副眼镜,但还是需要一副老花镜的,并且做过近视手术后,可能会变成轻度远视状态,更早需要老花镜(是的)。当然了,老花也可以考虑再做手术去解决。

如果接近40岁再做近视手术,就离老花的年龄不太远了,能享受完全脱镜的日子不是很长了。此时做不做,就看你的摘镜愿望有多强烈了。也可以和医生商量,保留一点近视度数,但可能看远就不会特别清楚了。

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按照这个经验参考表,做完近视手术后如果为平光(即正视),有可能44~49岁就需要75度老花镜了~

 03 

药物改善老花症状

缩瞳药也是改善老花症状的一种可选方法。FDA最近批准了一个缓解老花症状的滴眼液Vuity,其实本质就是眼科很老的缩瞳药——毛果芸香碱滴眼液,浓度为1.25%。它并不直接作用于睫状肌或晶状体,而只是通过缩小瞳孔、增加景深的原理,来改善看近处不清楚的症状。这个药物每次使用维持效果大概6小时,所以需要每天滴,滴了才能有用,不滴就没效果的。

毛果芸香碱滴眼液常用于一些青光眼的治疗,所以国内早就有了,但是浓度和Vuity这一款是不同的,大多为0.5%、1%浓度。具体使用效果,还是会因人而异的,一般建议早期老花并且没有白内障才更合适,同时也有一些使用的禁忌,不建议自己买来乱滴。

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这是一个中年医生的反馈,当然个案感受只能作为参考。BTW,发文使用“治疗”这一个词,是不合适的。

老花是眼睛功能的退化,是每个人都会经历的正常现象。所有的手段,无论药物、框架眼镜、隐形眼镜还是手术,都只是希望改善症状、方便生活,目前并不能从根本上去逆转老花的进程,不能“治疗”老花。同样的,近视手术只是让你不用戴眼镜,但不能改变眼轴长度,不能改变高度近视带来的风险;低浓度阿托品或OK镜等控制近视的办法,只能减缓眼轴增长,不能改变已经近视的事实,这其实都是一样的道理。

发现没有?医疗发展到今天,真的没有几种问题是能“治愈”的。

想起上次有一个家长带着高度远视的娃来散瞳,问了一句:我小时候也是阿托品眼膏散瞳,现在还是用这个药,怎么医学都没有进步的吗?

我想说,医学不是没有进步,只是进步远没有大家想象之中这么快。我们总是看到欢欣鼓舞的消息,这是因为很多人报喜不报忧、标题党引流量而已。

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搜索网页截图,什么摘掉眼镜、什么神奇、什么根治……即使标题打了问号,打开正文内容也根本没有澄清这药物不能“根治”老花

我本人却不同,是个非常理性和善于深究的人。学多了、深究多了、临床遇到多了,就知道大多数医学问题是难以治愈的。所以我的日常工作就是,劝大家认清现实、理清关键问题、并用科学的态度和方法去应对。

 


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