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近视手术做了角膜瓣,会掉下来吗

近视激光手术,简单来说,就是使用激光对角膜进行切削,让角膜变得和眼球更加匹配,从而不用戴眼镜也能看得清楚。

但具体切削的方法还蛮多的,目前临床比较主流的有半飞秒和全飞秒。也总是有人问游医生,半飞秒和全飞秒到底有什么区别。

其实主要的差别就在于:半飞秒需要制作角膜瓣,而全飞秒不需要。

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· 半飞秒,简单来说就是用飞秒激光先制作一个角膜瓣,然后把角膜瓣掀起来,再用准分子激光对角膜进行切削,切削结束再把角膜瓣盖回来复位。(上图右)

· 全飞秒,不需要制作角膜瓣,只要在角膜边缘做一个 2 mm 左右的切口,然后使用全飞秒激光,在角膜层间上下切削形成一个透镜,再通过小切口把透镜取出来就好了。(上图左)

从手术方式来看,似乎全飞秒要更安全,毕竟切口小,也不用制作角膜瓣。事实上也确实是,全飞秒可以避免一系列角膜瓣相关的风险,并且术后干眼也较少。

角膜瓣会掉下来吗?

曾有不少同学留言问过游医生,做角膜瓣,要切开那么多角膜,就连着那么一点,那以后角膜瓣会不会掉下来呢?

其实这个倒不用太担心。因为角膜瓣复位后,角膜切口会重新长上的。只要不是故意去大力揉眼或者暴力外伤的情况下,角膜瓣通常不会掉下来的。

但是在手术过程中,确实有可能发生一些角膜瓣相关的风险,比如角膜瓣形成不全、角膜瓣制作过小或过薄、角膜瓣偏位等,严重影响患者术后的视力。通常和医生的技术水平、设备的稳定性以及患者自身的危险因素有关。

不过目前采用飞秒激光制作角膜瓣,和过去使用准分子激光相比,精度更高,制作的角膜瓣更稳定,相对不易发生移位等并发症,术后屈光状态也更稳定,手术安全性更好。

全飞秒就没风险吗?

当然不是。

除了常见的干眼,屈光度数回退、欠矫或过矫等风险外,全飞秒还有一些自己特有的风险,比如制作的透镜分离困难。

并且,全飞秒需要切削的角膜相对较多,因此对角膜厚度要求会更高,要求近视<1000 度才可以。有些角膜厚度薄点的,可能七八百度就做不了全飞。

总的来说,半飞秒需要制作角膜瓣,但和过去准分子相比,手术切口更整齐术后恢复更好,不用太过担心角膜瓣会掉下来这些。对一些散光较大的人,结合波前相差等进行个性化切削,相比全飞秒,可能术后视觉质量还更好。

所以,并没有哪个手术肯定就比另一个好,最主要还是要先做详细的术前检查,根据个人的情况选择最适合的手术方式。

 


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